Riassunto

Obiettivi: aggiornare il profilo di salute delle popolazioni residenti nei siti di interesse nazionale per le bonifiche (SIN) della Sicilia attraverso la descrizione della mortalità e dell’ospedalizzazione per causa, come previsto dal programma di interventi sanitari per il controllo dei problemi di salute in queste popolazioni e dal Piano Regionale della Prevenzione.

Disegno: studio geografico di popolazione che, per ciascun SIN, prevede due livelli di confronto: uno locale con le popolazioni delle rispettive aree limitrofe e uno regionale con la popolazione residente nell’isola.

Setting e partecipanti: la popolazione in studio è rappresentata dai residenti nei comuni ricadenti all’interno dei SIN di Augusta-Priolo, Gela, e Milazzo per la presenza di poli industriali e di Biancavilla per la presenza di materiale asbestiforme di origine naturale.

Principali misure di outcome: utilizzando le fonti informative del Registro Nominativo delle Cause di Morte (ReNCaM) per lo studio della mortalità e delle schede di dimissione ospedaliera (SDO) per lo studio della morbosità, sono stati calcolati i rapporti standardizzati di mortalità (SMR), di morbosità (SHR) e i relativi intervalli di confidenza al 95% (IC95%). 

Risultati: nel riferimento locale, ad Augusta-Priolo si osservano eccessi di ospedalizzazione in entrambi i sessi per cirrosi epatica, disturbi psichici e malattie dell’apparato digerente ed eccessi di mortalità per leucemia nelle donne e tumore della prostata negli uomini. Nel SIN di Gela si osservano eccessi di ospedalizzazione in entrambi i sessi per malattie del sangue e degli organi ematopoietici, del sistema circolatorio, del sistema nervoso, sostenuti da medesimi eccessi di mortalità. Si osservano, inoltre, eccessi di ospedalizzazione e mortalità per tumori dello stomaco negli uomini e di ospedalizzazione per tumore del polmone nelle donne. L’area di Milazzo si caratterizza per eccessi di ospedalizzazione e mortalità per melanoma negli uomini. Nel comune di Biancavilla, sono stati rilevati eccessi di ospedalizzazione per malattie respiratorie e delle ghiandole endocrine in entrambi i sessi e di mortalità per malattie del sistema circolatorio. 

Conclusioni: i dati rilevati dal sistema di sorveglianza attivato contribuiscono a delineare un quadro aggiornato del profilo di salute nei SIN della Sicilia. Il ricorso al livello di confronto locale, che si aggiunge al confronto regionale come approccio tradizionale negli studi geografici nei SIN ad oggi disponibili, conferma il particolare impatto di alcune patologie croniche in queste popolazioni anche negli anni più recenti.

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Abstract

Objectives: to update the health profile of the residents in the national priority contaminated sites (SIN) in Sicily Region (Southern Italy), through a description of mortality and hospitalisation by causes, as implementation of the epidemiological surveillance included in the Programme of health intervention in these populations and in the new Regional Prevention Plan.

Design: ecological study which uses two levels of comparison for each SIN: a local level including the populations of SIN neighbouring areas and a regional level including people residing in Sicily.

Setting and participants: the population in the study is residents in the municipalities included in the following SIN:

  • Augusta-Priolo (presence of industrial areas);
  • Gela (presence of industrial areas);
  • Milazzo (presence of industrial areas);
  • Biancavilla (presence of natural asbestos-like material).

Main outcome measures: using the information from the mortality registry for the mortality index, the hospital discharge data for the morbidity index, the standardised mortality ratio (SMR), and the standardised hospitalisation ratio (SHR) with the corresponding 95% confidence intervals were calculated.

Results: in the local comparison, an excess of hospitalisation in both sexes is reported in Augusta-Priolo for liver cirrhosis, mental disorders, and digestive tract disease, and an excess of mortality for leukaemia in women and prostate cancer in men. In the SIN of Gela, there is an excess of hospitalisation in both sexes for blood and haematopoietic diseases, circulatory and nervous system diseases, sustained by the same excess of mortality. There are also excesses of hospitalisation and mortality of stomach tumours in men and hospitalisation of lung cancer in women. The area of ​​Milazzo is characterised by an excess of hospitalisation and mortality for melanoma in men. In the municipality of Biancavilla, there is evidence of an excess of hospitalisation for respiratory diseases and endocrine glands diseases in both sexes, while a mortality excess for circulatory system diseases. 

Conclusions: the data derived from the new surveillance system help to define the health profile in the SINs of Sicily. Even by using the local level of comparison that was added to the traditional approach in geographic studies in the national priority contaminated sites for the reclamation available until today, the particular impact of some chronic diseases in these populations has also been confirmed in recent years.

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