Riassunto

OBIETTIVI: valutare l’impatto del passaggio alla codifica con l’ICD-10 versione 2016 e il software Iris sulle statistiche ufficiali di mortalità in Italia.
DISEGNO: codifica di un campione di schede di morte con due diversi sistemi classificatori (bridge coding).
SETTING E PARTECIPANTI: un campione di 63.525 decessi di età superiore a un anno avvenuti nel corso del 2015, già codificati utilizzando l’ICD-10 versione 2009 e il software Mortality Medical Data System (MMDS), è stato ricodificato utilizzando l’ICD-10 versione 2016 e il software Iris.
PRINCIPALI MISURE DI OUTCOME: è stata costruita la matrice di transizione tra i due sistemi di codifica e sono stati calcolati le percentuali di accordo tra le due codifiche, i coefficienti di raccordo e i relativi intervalli di confidenza al 95%. I coefficienti di raccordo sono stati calcolati sia per la causa iniziale di morte sia per le cause multiple.
RISULTATI: complessivamente, il 79% dei decessi ha esattamente la stessa causa di morte (codice ICD-10 alla quarta cifra) nei due sistemi di codifica. L’accordo a livello di codice ICD-10 alla terza cifra è dell’89% e a livello di settore dell’ICD-10 del 95%. A livello di settore, i cambiamenti più importanti si osservano per: • alcune malattie infettive e parassitarie (-18% in ICD-10 2016/Iris); • malattie dell’apparato genitourinario (-17%); • malattie del sistema respiratorio (+7%); • malattie del sistema nervoso e degli organi di senso (+5%); • cause esterne di morbosità e mortalità (+5%). Analizzando le cause multiple, i cambiamenti più importanti si osservano per: • alcune malattie infettive e parassitarie (-19% in ICD-10 2016/Iris); • cause esterne di morbosità e mortalità (+28%); • sintomi, segni e risultati anormali di esami clinici e di laboratorio, non classificati altrove (+7%).
CONCLUSIONE: i risultati sono di grande utilità per interpretare eventuali cambiamenti nelle statistiche di mortalità per causa in Italia comparando il 2015 con gli anni successivi.

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Abstract

OBJECTIVES: to assess the impact of coding causes of death with the ICD-10 2016 version and the software Iris on Italian official statistics on mortality.
DESIGN: coding of a sample of death certificates with two different coding systems (bridge coding).
SETTING AND PARTICIPANTS: a sample of 63,525 deaths occurred throughout 2015 among people aged over one year, already coded using the ICD-10 2009 version and the Mortality Medical Data System (MMDS) software, was re-coded through the ICD-10 2016 version and the Iris software.
MAIN OUTCOME MEASURES: the transition matrix between the two coding systems was realized and the agreement percentages between the two coding systems, the comparability ratios, and the relative 95% confidence intervals were calculated. Comparability ratios have been calculated for both the underlying cause of death and the multiple causes.
RESULTS: overall, 79% of deaths showed exactly the same underlying cause of death (ICD-10 code, 4 digits) in the two coding systems. On the three-digit level, the agreement was 89%; on ICD-10 chapter level, the agreement was 95%. At the chapter level, the most important changes were observed for: • certain infectious and parasitic diseases (-18% in ICD-10 2016/Iris); • diseases of the genitourinary system (-17%); • diseases of the respiratory system (+7%); • diseases of the nervous system and sense organs (+5%); • external causes of morbidity and mortality (+5%). Analyzing the multiple causes, the most important changes were observed for: • certain infectious and parasitic diseases (-19% in ICD-10 2016/Iris); • external causes of morbidity and mortality (+28%); • symptoms, signs, and abnormal clinical and laboratory findings, not elsewhere classified (+7%).
CONCLUSION: the results are very useful to explain any change in the Italian statistics on mortality comparing 2015 with the following years.

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