articolo scientifico
Epidemiol Prev 2014; 38 (3-4): 167-175

La relazione fra volumi e mortalità a 30 giorni nella chirurgia oncologica di esofago e stomaco: revisione della letteratura e metanalisi

Relationship between surgical volumes and 30-day mortality in patients with oesophagus and stomach cancer: a review of the literature and metanalysis

  • Davide Gori1

  • Dario Tedesco1

  • Riccardo Goggi1

  • Raffaele Lombardi2

  • Maria Pia Fantini1

  1. Dipartimento di scienze biomediche e neuromotorie, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna
  2. Unità operativa di chirurgia generale, Ospedale maggiore di Bologna
Davide Gori -

Cosa si sapeva già

  • La relazione fra i volumi ospedalieri di interventi per il carcinoma esofageo e la mortalità a breve termine era già nota.
  • Nessuna metanalisi era stata condotta sulla relazione fra volumi ospedalieri di interventi per carcinoma dello stomaco e mortalità a beve termine.

Cosa si aggiunge di nuovo

  • L’ipotesi di un’associazione positiva tra volumi ospedalieri di interventi per il carcinoma esofageo e la mortalità a breve termine è stata rafforzata.
  • Le metanalisi condotte sulla relazione fra volumi ospedalieri di interventi per carcinoma dello stomaco e mortalità a breve termine hanno evidenziato un’associazione positiva e statisticamente significativa.

Riassunto:

OBIETTIVI: analizzare la relazione fra volumi annui ospedalieri e mortalità a 30 giorni nella chirurgia del cancro dell’esofago e dello stomaco.
DISEGNO: è stata effettuata una revisione sistematica della letteratura su questi due argomenti nella banca dati Medline utilizzando strategie di ricerca dedicate, con riferimento agli anni 1998-2012. Per quanto riguarda il carcinoma dell’esofago è stato effettuato un aggiornamento della revisione sistematica più recente e di migliore qualità integrando gli studi precedentemente non inclusi ed effettuando una metanalisi. Per quanto riguarda il carcinoma dello stomaco sono state condotte due metanalisi distinte riferite rispettivamente agli alti e bassi volumi.
RISULTATI: la revisione sistematica ha evidenziato un’associazione statisticamente significativa fra il numero di interventi annui ospedalieri effettuati per il cancro esofageo e la mortalità a 30 giorni. Per quanto riguarda il cancro dello stomaco, le due metanalisi condotte hanno entrambe rilevato un’associazione tra i volumi e l’esito considerato.
CONCLUSIONE: la presente revisione conferma e sottolinea il ruolo degli alti volumi di interventi chirurgici nella riduzione della mortalità a breve termine per le due patologie considerate. I risultati di questo studio possono essere importanti per i decisori e gli amministratori/ gestori delle organizzazioni sanitarie, al fine di fornire una migliore qualità dell’assistenza rivolta ai pazienti affetti da neoplasie dell’esofago e dello stomaco.

Parole chiave: revisione, metanalisi, mortalità, neoplasie, volumi ospedalieri

Abstract:

OBJECTIVES: to analyse the relationship between annual hospital volumes of surgery for oesophageal and gastric cancer and 30-day mortality.
DESIGN: a systematic review of the literature has been carried out on these topics by searching Medline for the years 1998-2012 and using two ad hoc search strings. For oesophageal cancer, the most recent and best quality systematic review was updated by including further studies, and then a metanalysis was carried out. For gastric cancer, two different metanalyses on low and high volumes were performed.
RESULTS: regarding oesophageal carcinoma, the study confirmed the association between 30-day mortality and the number of annual hospital interventions for this pathology. As for stomach cancer, the two metanalyses confirmed the role of high-volume surgery in reducing the outcome considered.
CONCLUSIONS: this study confirms the association between short-term outcomes and the number of annual hospital interventions for oesophageal and gastric cancer. The results obtained may be important for health care policy makers and administrators/managers in order to improve quality of care for patients with oesophageal or stomach cancer.

Keywords: review, metanalysis, mortality, neoplasms, hospital volumes


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