articolo scientifico
Epidemiol Prev 2018; 42 (5-6): 288-300
DOI: https://doi.org/10.19191/EP18.5-6.P288.097

Differenze nella mortalità per livello di istruzione in Italia (2012-2014)

Differences in mortality by educational level in Italy (2012-2014)

  • Alessio Petrelli1

  • Nicolás Zengarini2

  • Elena Demuru1

  • Paolo Giorgi Rossi3

  • Gabriella Sebastiani4

  • Raffaella Gaudio1

  • Giuseppe Costa2

  • Concetta Mirisola1

  • Gianfranco Alicandro4

  • Luisa Frova4

  1. Istituto nazionale per la promozione della salute delle popolazioni migranti e il contrasto delle malattie della povertà (INMP), Roma
  2. UOC a DU servizio sovrazonale di epidemiologia, ASL TO3 Piemonte, Grugliasco (TO)
  3. UOC epidemiologia, Azienda unità sanitaria locale – IRCCS di Reggio Emilia
  4. Direzione centrale per le statistiche sociali e il censimento della popolazione, Istituto nazionale di statistica (Istat), Roma
Alessio Petrelli -

Cosa si sapeva già

  • Disuguaglianze socioeconomiche nella mortalità sono state riportate in molti Paesi europei, con differenze più marcate nei Paesi del Nord e dell’Est Europa rispetto ai Paesi del Sud.

Cosa si aggiunge di nuovo

  • Lo studio fornisce stime delle disuguaglianze socioeconomiche nella mortalità e nella speranza di vita per la popolazione italiana con dettaglio territoriale.
  • L’analisi per raggruppamenti di cause ha consentito di individuare i principali fattori associati alle disuguaglianze socioeconomiche.
  • L’eterogeneità geografica della mortalità e delle disuguaglianze mette in evidenza iniquità territoriali nella salute.

Riassunto:

OBIETTIVI: analizzare e valutare le differenze di mortalità per livello di istruzione nella popolazione residente in Italia.
DISEGNO:
studio longitudinale basato sul record linkage tra i decessi registrati negli archivi nazionali dell’indagine su decessi e cause di morte dal 2012 al 2014 e l’archivio del Censimento 2011.
SETTING E PARTECIPANTI:
popolazione residente in Italia alla data del censimento 2011, classificata in 3 categorie (alto, medio, basso)secondo il livello di istruzione.
PRINCIPALI MISURE DI OUTCOME:
speranza di vita alla nascita per livello di istruzione, tassi di mortalità standardizzati per età, rapporti tra tassi standardizzati di mortalità (MRR) per tutte le cause e 12 raggruppamenti di cause di morte. Tutte le analisi sono state stratificate per genere e ripartizione geografica.
RISULTATI:
la speranza di vita alla nascita è pari a 80,3 anni per gli uomini e 84,9 per le donne. Gli uomini con istruzione elevata possono sperare di vivere circa 3 anni in più rispetto ai meno istruiti, le donne circa 1,5 anni. Rispetto al valore nazionale, la mortalità è più alta al Sud, indipendentemente dal livello di istruzione. Gli uomini con basso livello d’istruzione hanno una maggiore mortalità totale rispetto ai più istruiti (MRR: 1,34; IC95% 1,33-1,35) e con differenziali più marcati per i tumori del polmone, delle vie aerodigestive superiori e del fegato, per le malattie del sistema respiratorio, l’AIDS e gli incidenti. Le disuguaglianze sono più marcate nel Nord-Ovest per i tumori del polmone e del fegato. Le disuguaglianze per istruzione nella mortalità totale sono di minore entità nelle donne, ma più marcate per le malattie del sistema circolatorio (MRR: 1,40; IC95% 1,38-1,42), in particolare nel Sud (MRR: 1,46; IC95% 1,42-1,50).
CONCLUSIONI:
lo studio ha documentato disuguaglianze socioeconomiche nella mortalità in Italia per molte cause di morte, in alcuni casi eterogenee per area geografica e in buona parte contrastabili con azioni sui fattori di rischio comportamentali.
Parole chiave:
mortalità, disuguaglianze socioeconomiche, livello di istruzione, equità

Abstract:

OBJECTIVES: to evaluate socioeconomic inequalities in mortality by educational level in Italy.
DESIGN:
cohort study based on the record linkage between the 2012-2014 archives of mortality and the 2011 Italian population Census.
SETTING AND PARTICIPANTS:
Italian population registered in the 2011 Census.
MAIN OUTCOME MEASURES:
life expectancy by educational level, age-standardized mortality rates, mortality rate ratios (MRRs) for overall mortality, and 12 groups of causes of death.
RESULTS:
life expectancy at birth was 80.3 years among men and 84.9 among women. High-educated men were expected to live 3 years longer than lower educated men, while the gap was narrower in women (1.5 years). Lower educated men had a higher mortality from any cause (MRR: 1.34; 95%CI 1.33-1.35) with larger differentials for lung, upper aerodigestive, and liver cancers, respiratory system diseases, AIDS and accidents. Socioeconomic inequalities were larger in the North-West of the Country for lung and liver cancer. Educational inequalities were smaller among women for all-cause mortality, but remarkably larger for circulatory system diseases (MRR: 1.40; 95%CI 1.38-1.42), particularly in the South (MRR: 1.46; 95%CI 1.42-1.50).
CONCLUSIONS:
this study documented socioeconomic inequalities in mortality in Italy for many causes of death; some of them resulted heterogeneous by area of residence. Most of the inequalities can be counteracted with specific measures aimed to improve behavioural risk factors among less educated people.
Keywords:
mortality, socioeconomic inequalities, educational level, equity


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