Epidemiologia & Prevenzione

COVID-19: studi e riflessioni dell’epidemiologia italiana nel primo semestre della pandemia

Sul sito di Epidemiologia & Prevenzione è disponibile in formato open access l’intera monografia voluta dagli epidemiologi italiani per documentare i lavori prodotti durante la fase iniziale della pandemia di COVID-19. Ringraziamo tutti gli autori, i curatori e i numerosissimi revisori. Buona lettura. Vai all'indice

Due webinar per analizzare i dati della pandemia con il sistema MADE

L’Associazione Italiana di Epidemiologia ritiene importante favorire la lettura e l’analisi dei dati relativi all’andamento dell’epidemia di Covid-19. Per promuovere l’uso dei dati resi pubblici ogni sera dal Ministero della salute e dalla Protezione Civile e per fornire utili schemi di analisi è stato predisposto il sistema MADE (Monitoraggio e Analisi dei Dati dell'Epidemia).

MADE contiene tutti i dati dall’inizio della pandemia e si aggiorna automaticamente tutte le sere. Il cruscotto è accompagnato da uno spazio di dibattito chiamato MADE in Blog per raccogliere riflessioni, opinioni e discussioni relative alle analisi dei dati dell’epidemia.

Per far conoscere questi due strumenti e per aiutare ad usarli AIE ed E&P hanno organizzato due webinar, il primo per illustrarne brevemente le potenzialità e il secondo per aiutare a utilizzare al meglio i diversi algoritmi disponibili.
In entrambi gli webinar verranno presentate delle esemplificazioni analizzando in diretta i dati più aggiornati.

PRESENTAZIONE DI MADE : venerdì 26 febbraio, h. 17.00-18.00.
Per conoscere le potenzialità di MADE e poterne interpretare i risultati. Iscriviti qui.

ADDESTRAMENTO ALL’USO DI MADE: mercoledì 3 marzo. h. 17.00-19.00.
Un breve “corso” per imparare ad utilizzare correttamente gli schemi di MADE. Iscriviti qui.

Per ulteriori informazioni potete inviare una mail a sistema.made@libero.it

Rapporto sulla mortalità giornaliera, 1 Settembre 2020 – 9 Febbraio 2021

Il Rapporto SiSMG aggiorna i dati di mortalità al 9 febbraio 2021. Il grafico evidenzia l’anomalia della mortalità osservata nel 2020 rispetto alle variazioni stagionali (valori massimi nel periodo dicembre-febbraio e valori minimi nel periodo giugno-agosto), osservato nei 5 anni precedenti. Nel 2020 si sono verificati due picchi di mortalità in corrispondenza della prima fase (marzo-aprile) e della seconda ondata (ottobre-dicembre) dell’epidemia Covid-19.
Il forte incremento della mortalità osservata (linea rossa) nella prima fase dell’epidemia di COVID-19, è stato seguito da una riduzione che ha riportato la mortalità in linea con i valori di riferimento (linea nera) a fine maggio. A partire dalla seconda metà di ottobre si è osservato il secondo incremento della mortalità che ha raggiunto il picco nella seconda metà del mese di novembre per poi tornare ai valori di riferimento a gennaio 2021.

Pandemia: moriremo come nel 1944?

«Quest'anno supereremo il confine dei 700mila decessi complessivi in Italia che è un valore preoccupante». Lo ha detto il presidente dell'Istat, Gian Carlo Blangiardo, sottolineando che «una cosa del genere l'ultima volta, nel nostro Paese, era successa nel 1944. Eravamo nel pieno della seconda guerra mondiale».

Le differenze tra il 1944 e il 2019-2020
A parte l'equiparazione dei morti per mano d’uomo ai morti per proteina di virus, è opportuno chiedersi se, prescindendo dall’effetto mediatico del paragone, questo confronto abbia significato al di là del solo valore assoluto numerico. Per capire di più, leggi il post di Cesare Cislaghi.

Lettera aperta dell’Associazione Italiana di Epidemiologia per le azioni di contrasto alla pandemia di COVID-19

Al Ministro della Salute
Al Presidente della Conferenza delle Regioni e delle Province Autonome

In considerazione delle difficoltà che attraversa il Paese, l’Associazione Italiana di Epidemiologia (AIE) ritiene doveroso fornire il proprio contributo a coloro che sono chiamati ad assumere decisioni in questa fase della pandemia.
AIE propone 3 strumenti operativi da usare in modo omogeneo in tutte le Regioni per:
1. Seguire l’evoluzione locale della pandemia e prendere contromisure basate su dati e criteri omogenei
2. Promuovere un uso appropriato dei diversi test per l’accertamento dell’infezione
3. Fornire riferimenti a medici di medicina generale e  pediatri per la prescrizione dei test per la ricerca dei casi di COVID-19 (leggi tutto)

Convegno AIE 2020. L’Epidemiologia per l’epidemia

Nel XLIV Convegno annuale, AIE isi interroga sulle migliori strategie per fronteggiare la diffusione pandemica in atto garantendo i principi di equità e universalità che contraddistinguono il Servizio Sanitario Nazionale.  

Sarà una occasione di confronto con approfondimenti specifici sull’esperienza maturata in questa prima fase epidemica, con uno sguardo verso la salute del futuro e sul contributo dell’epidemiologia per decisioni basate sulle migliori pratiche e sulle evidenze scientifiche in sanità pubblica a livello nazionale e locale.

Il Convegno si svolgerà in modalità on-line nei giorni 2-6 Novembre 2020. Leggi il programma. Per iscrizioni e ulteriori informazioni clicca qui.

Pubblichiamo in anteprima il nuovo Documento  AIE su AMIANTO e SALUTE

L’Associazione Italiana di Epidemiologia (AIE) ha messo a punto nuove valutazioni e raccomandazioni in merito agli aspetti più rilevanti e critici della conduzione e interpretazione delle indagini epidemiologiche sugli effetti dell’esposizione ad amianto e a fibre amianto-simili.

Gli argomenti trattati riguardano: • consumo e presenza di amianto • associazione tra esposizione ad amianto e patologia • sorveglianza epidemiologica in Italia • funzione di rischio per le patologie da amianto • incremento del rischio e anticipazione della malattia • interazione tra amianto e altri cancerogeni • diagnosi negli studi epidemiologici • valutazione dell’esposizione ad amianto • evidenza epidemiologica sulle patologie da esposizione ad amianto.

Il documento si conclude con una sintesi delle conoscenze condivise da AIE, con una riflessione sulla metodologia da seguire per l’applicazione a livello individuale dei risultati degli studi epidemiologici e con la proposta di temi su cui indirizzare la ricerca. (leggi tutto)

COVID-19 Come arrivare preparati all'autunno

Pubblichiamo in anteprima l'editoriale firmato dall'Associazione italiana di epidemiologia (AIE) e dalla rivista Epidemiologia & Prevenzione (E&P) con le raccomandazioni rivolte al Servizio sanitario nazionale per arrivare preparati a un'eventuale risorgenza dell'epidemia di COVID-19 dopo l'estate.

Nei mesi del lockdown, AIE ed E&P sono state costantemente attente all’evolversi dell’epidemia e hanno diffuso periodici documenti di supporto alle istituzioni. Non sono mancati studi riflessioni che troveranno spazio nel numero speciale di E&P su COVID-19 in uscita il prossimo ottobre, ma ora riteniamo urgente comunicare le raccomandazioni messe a punto dai nostri gruppi di studio per arrivare preparati all'autunno.

L’editoriale si accompagna a due documenti preziosi attualmente disponibili in pre-print nel Repository di E&P:
1. L’analisi delle criticità nella gestione dell'epidemia a livello di ASL (Salmaso et al.)
2. Un'articolata proposta di ricerca epidemiologica e clinica per il Paese (Ciccone et al.) Si tratta di materiale che proponiamo all'epidemiologia italiana, agli scienziati che in questi mesi hanno lavorato e alle istituzioni. Perché: «Appare chiaro a tutti che arrivare impreparati al periodo autunnale con una eventuale seconda ondata non sarebbe ammissibile».

Anticipazione de «Il Sestante» di Rodolfo Saracci

Non ho ricordi di un’estate più strana di questa, salvo una: quella del 1944, nel pieno della Seconda guerra mondiale. Eravamo sfollati in campagna nell’Appenino ligure-piemontese, vedevamo spesso passare nel cielo di luglio squadre di aerei inglesi e americani. Lanciavano quella che, a chilometri di distanza, sembrava una pioggia di coriandoli scintillanti nel sole, erano bombe e, pochi secondi dopo, arrivavano i rimbombi delle esplosioni: colpivano soprattutto Genova e l’8 Luglio Novi Ligure (quasi 150 morti civili, adulti e bambini, su circa 20.000 abitanti). Aspettavamo la fine della guerra: sarebbe finita, ma quando?
Malgrado l’epidemia, le circostanze sono oggi molto diverse e incomparabilmente migliori, almeno in Italia (non in Siria o Libia o per larghe altre parti della popolazione mondiale). Ma la prima domanda a cui non sappiamo rispondere suona simile: quando finirà?

Questa estate è strana perché è anzitutto una stagione in “tempo sospeso”. L’epidemia è sotto controllo, ma galoppa in India come in molti Paesi americani, e si moltiplicano cenni di ripresa in Europa, dove il limite di confidenza superiore del numero riproduttivo R(t) è quasi in tutti i Paesi superiore a 1; spesso lo è anche la stima puntuale, con cluster di casi e nette elevazioni regionali, come in Bretagna (R(t) di 2,5). Vuol dire che si avvicina la seconda ondata? Se è impossibile prevederlo, è possibile avere chiare almeno due considerazioni, indispensabili per interpretare dove ora siamo e gli eventi che verranno. (Leggi tutto)

LA CALL PER IL NUMERO SPECIALE DEDICATO A «COVID-19» È CHIUSA.

Auguriamo buon lavoro a tutti i referee e section editor di E&P (Leggi tutto).

30 giugno 2020 un webinar organizzato da AIE ed E&P sulla pandemia

Webinar sugli indici di dinamica dello sviluppo epidemico

Il controllo dello sviluppo di un’epidemia necessita di indicatori capaci di evidenziarne l’intensità di crescita/decrescita sia dei contagi che dell’insorgere delle conseguenti patologie. Due indici utilizzati in questi mesi sono l’Rt e l’RDt oltre alle stime ottenute con i modelli SIRD. Gli indici vengono calcolati o sulla data dell’esito positivo del test orofaringeo o sulla data dell’inizio sintomi ricostruita per via anamnestica. Questo webinar vuole descrivere le diverse metodiche e confrontarne i risultati per arrivare a valutare quali ne siano le opportunità di utilizzo a fini delle attività di contenimento e di prevenzione dell’epidemia.

Scarica il programma e tutte le presentazioni

700 partecipanti hanno seguito il webinar INQUINAMENTO DELL'ARIA E COVID-19 organizzato lo scorso 23 giugno dalla Rete Italiana Ambiente e Salute, dall'AIE e dalla rivista Epidemiologia e Prevenzione.

Per rivedere le videoregistrazioni, le presentazioni e le Q&A clicca qui.

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Contact tracing e fase 2: esperienze a confronto

Giovedì 30 aprile 2020 più di 500 persone hanno seguito il webinar organizzato da AIE ed E&P per avviare una ricognizione sulle attività finalizzate all’interruzione della catena dei contagi condotte sui casi recentemente identificati. Hanno presentato la propria esperienza relatori e relatrici provenienti da realtà geografiche diverse e diversi assetti organizzativi. L’incontro ha permesso di individuare le aree nelle quali la comunità AIE-E&P può fornire sostegno ai colleghi e alle colleghe impegnate sul campo.

Su questo tema segnaliamo la presenza nel Repository di E&P della traduzione del documento originale dell'ECDC Contact tracing: public health management of persons, including healthcare workers, having had contact with COVID-19 cases in the European Union. Il documento sintetizza le linee d’indirizzo per modalità di ricerca dei contatti e la presa in carico delle persone, inclusi i professionisti della salute, che sono entrate in contatto con casi sospetti o confermati di COVID-19. (vai al documento: repo.epiprev.it/1410)

Pubblicato il documento AIE con analisi e proposte operative per l'ingresso in fase 2

Il contributo dell’epidemiologia per orientare le attività di sanità pubblica ed assistenziali durante la fase 2 della epidemia Covid-19 in Italia.

Analisi e proposte della Associazione Italiana di Epidemiologia

L'Associazione italiana di epidemiologia esplicita le proprie analisi e le proprie proposte in un corposo documento che affronta i seguenti punti:

☻ Intervento selettivo e tempestivo sui nuovi casi e sui loro contatti per bloccare le catene di contagio attraverso il contact tracing e la sorveglianza attiva sul territorio
☻ Costruzione di un sistema di indicatori a livello regionale per verificare se i livelli di diffusione del contagio sono compatibili con la ripresa e se il sistema di sanità pubblica è in grado di controllarne gli effetti, a partire dal territorio.
☻ Superamento delle criticità relative alle fonti informative sull’andamento dell’epidemia e della loro accessibilità nell’ambito del SSN
☻ Uso dei sistemi informativi sanitari correnti per la pianificazione di studi epidemiologici che valutino l’impatto diretto e indiretto dell’epidemia di COVID-19 sulla salute della popolazione e sull’equità delle cure.
☻ Cautela nel ricorso ai test sierologici, escludendone l’uso a fini diagnostici individuali o per “certificati di immunità”, dato che non c’è consenso circa il tipo di anticorpi che vengono identificati dai diversi test, né sulla loro capacità di svolgere un ruolo protettivo dall’infezione virale.
☻ Follow-up della popolazione di pazienti che hanno manifestato forme clinicamente rilevanti della malattia e che hanno avuto necessità di trattamenti, in ambiente ospedaliero o domiciliare.
☻ Adeguata pianificazione della comunicazione ai cittadini, che deve essere considerata uno degli strumenti di governo della fase 2, nella prospettiva di dover gestire un lungo periodo di convivenza con il virus.

(vai al documento) (leggi il comunicato stampa)

Webinar: Comunicare ai tempi del Coronavirus

Informiamo i lettori di EP che martedì 31 marzo dalle ore 14.00 alle 15.30 si svolgerà il secondo webinar organizzato da AIE ed Epidemiologia e Prevenzione in sostituzione del Convegno di Primavera. Il tema è la comunicazione ai tempi del Coronavirus. Attenzione: poiché alcune tematiche sono nuove, e gli ambiti disciplinari ­(e i relativi linguaggi) non sono quelli con cui siamo soliti confrontarci, elenchiamo di seguito alcuni suggerimenti di lettura per chi volesse prepararsi (leggi tutto).

Epidemiologia e COVID-19 in Italia

Francesco Forastiere e Andrea Micheli, direttori di Epidemiologia&Prevenzione, Stefania Salmaso, ex direttrice del Centro Nazionale per la Prevenzione e il Controllo delle Malattie, e Paolo Vineis, epidemiologo dell'Imperial College di Londra, propongono alcune riflessioni per affrontare in modo più collaborativo e tempestivo la grave emergenza determinata dalla diffusione esplosiva del SARS-Cov-2 nel nostro Paese.
Accesso ai dati, uso dei sistemi informativi, contact tracing, indagine dei cluster, attenzione ai gruppi a rischio, comunicazione e consapevolezza, riconoscimento del ruolo di coordinamento del SSN e recupero dell'expertise maturata dagli epidemiologi italiani in situazioni precedenti: ecco il molto da fare.

Consentire e coordinare l’accesso ai dati per un’ampia collaborazione nelle valutazioni cliniche ed epidemiologiche

La gestione della risposta a COVID-19, affidata principalmente alla Protezione Civile, come segno di emergenza nazionale, si è basata sui dati raccolti dall’Istituto Superiore di Sanità (ISS) mediante una sorveglianza epidemiologica e virologica ad hoc su tutto il territorio nazionale. Vi sono diversi elementi, tuttavia, che sollecitano la richiesta di attivazione delle competenze epidemiologiche italiane ora disperse, anche per favorire ulteriori sostegni e aiuti a chi è direttamente coinvolto nella gestione dell’emergenza. Le considerazioni che seguono, mirate a sostenere la più estesa collaborazione, sono dettate dagli stimoli di John Ioannidis,¹ dal rapporto dell’Imperial College² e dalla consapevolezza che gran parte delle infezioni si presentano in modo asintomatico.³ Pare importante recuperare l’esperienza maturata dall’epidemiologia italiana con situazioni di questo genere, si pensi ad esempio alla diffusione del virus HIV da un bacino di infetti non identificati e segnalato solo dalla crescente incidenza di casi di AIDS conclamati. Tuttavia, SARS-Cov2 ha una diffusione esplosiva e richiede risposte ancora più tempestive.

1. I dati sulla frequenza dei contagiati, sul ricorso ai servizi sanitari, sulle terapie intensive sono messi a disposizione delle autorità nazionali e vengono usati per il monitoraggio della epidemia e la valutazione delle necessità assistenziali. In realtà, essi rappresentano una parte del fenomeno perché l’attuale circolazione del virus non è nota e quindi gli stessi interventi di prevenzione primaria sono limitati. Dai dati individuali raccolti è possibile stimare indirettamente il numero di persone infette e contagiose nella popolazione, e disporre di elementi essenziali alla programmazione di interventi di contrasto. Gli epidemiologi italiani l’hanno già fatto per HIV e possono riscostruire il profilo di circolazione dell’infezione. Occorre però una rapida modifica nelle modalità di acquisizione, trasmissione ed elaborazione dei dati. Nei tempi della rivoluzione digitale dobbiamo moltiplicare la capacità di gestione e diffusione dei dati.
2. I sistemi informativi sanitari correnti (Schede di Dimissione Ospedaliera, pronto soccorso, farmaceutica, mortalità) devono essere interrogati fin da subito per valutare la salute della popolazione nello stato di emergenza. È opportuno disporre di informazioni rapide  (continua a leggere)

"Preparedness" e coinvolgimento dei cittadini ai tempi dell’emergenza. Per un diritto collaborativo alla salute

Mariachiara Tallacchini, filosofa del diritto, si occupa di rapporti tra scienza, diritto e democrazia, e ha scritto estesamente sul principio di precauzione e sugli approcci normativi ai rischi di zoonosi, in particolare per quanto riguarda xenotrapianto e terapie avanzate. A lei abbiamo chiesto come si risponde a una emergenza epidemica come quella in atto nel nostro paese armonizzando i diritti individuali e della comunità. Anticipiamo qui il testo dell'editoriale che verrà pubblicato prossimamente sulle pagine di Epidemiologia e Prevenzione.

Chiudere il libro delle malattie infettive?

«It is the time to close the book of infectious diseases». L’infelice affermazione, che si ritiene risalente al 1967 e che a lungo è stata impropriamente attribuita al Surgeon General statunitense William H. Stewart,¹ celebrava i successi di antibiotici e vaccini, che avevano spazzato via le malattie infettive. Pur essendo oggi priva di paternità, la frase rifletteva comunque un diffuso sentire, che non avrebbe tardato a rivelarsi incauto. All’inizio degli anni Ottanta si apriva il capitolo dell’infezione da HIV, che nel 2000 Science avrebbe non solo collegato a diversi possibili fattori scatenanti nel centro Africa, ma anche retrodatato alla metà del Novecento.² E la serie sarebbe continuata con SARS, H1N1, H5N1, Ebola, Mers e altre. (continua a leggere)

COVID-19. COSA DICE L'EPIDEMIOLOGIA (28 febbraio 2020)

A una settimana dall’annuncio della presenza in Italia di SARS-CoV-2, il nuovo coronavirus che causa la COVID-19, abbiamo chiesto a PierLuigi Lopalco, professore di Igiene dell’Universitá di Pisa, di fare il punto sulle conoscenze messe a disposizione dall’epidemiologia a chi deve prendere decisioni di sanità pubblica. Anticipiamo qui il testo dell’editoriale che uscirà sul prossimo numero di Epidemiologia e Prevenzione.

COVID-19 Cosa dice l’epidemiologia. La risposta all’emergenza determinata dalla diffusione dei casi di COVID-19 deve essere il più possibile basata su evidenze scientifiche. L’incertezza in alcune misure, fin dall’inizio della crisi, è legata purtroppo al fatto che le evidenze disponibili sono limitate, trattandosi di un virus che ancora conosciamo poco. Dire che abbiamo poche evidenze non vuol dire comunque che le evidenze disponibili non possano indirizzare le scelte di politica sanitaria. (leggi tutto)

Segnaliamo ai lettori di E&P gli articoli sul coronavirus pubblicati su sito di

Coronavirus: alcuni strumenti per saperne di più

Per combattere il nuovo coronavirus la parola d’ordine di molti ricercatori, editori scientifici e charities è stata

condivisione

Tutti i risultati e i dati preliminari rilevanti per la ricerca sul virus sono stati messi a disposizione di tutti. Qui le raccolte degli articoli scientifici resi disponibili, la mappa interattiva dei casi aggiornata in tempo reale e la segnalazione di articoli di stampa, anche non specialistica, particolarmente utili. (leggi tutto).

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 Sono online diapositive e video del convegno e del workshop RIAS

20 febbraio 2020. CONVEGNO
La rete italiana ambiente salute: le sinergie fra SSN e SNPA per la prevenzione primaria
Una tappa nel percorso di ricerca di forme di integrazione degli organismi deputati alla tutela della salute e alla protezione dell'ambiente (clicca qui)
21 febbraio 2020. WORKSHOP
THE EXPOSOME between epidemiology, toxicology and biomonitoring: ongoing initiatives in Europe and Italy and opportunities for disease prevention (clicca qui)

Anche E&P ha aderito allo sciopero per il clima del 27 settembre 2019

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E&P ricorda Barbara Pacelli

Barbara Pacelli ci ha lasciato improvvisamente il 9 settembre. Barbara era un membro della Direzione Associata di E&P e curava per la rivista gli aspetti epidemiologi legati alle diseguaglianze di salute. Ha scritto numerosi contributi per E&P e aveva partecipato all’osservazione epidemiologica degli effetti dei terremoti, in particolare quello dell’Aquila. Era stata membro della segreteria della Associazione italiana di epidemiologia e aveva portato in quella sede, così come poi nella rivista, il suo attivismo, la sua dedizione, il suo entusiasmo. Tutti coloro che l’hanno conosciuta hanno potuto apprezzarne la capacità scientifica, la determinazione e la creatività. L’epidemiologia italiana perde una persona competente, appassionata e con una grande energia. E&P la ricorda con affetto.

Quinto Rapporto SENTIERI in versione integrale

E' DISPONIBILE IL TESTO INTEGRALE
DEL QUINTO RAPPORTO SENTIERI

SENTIERI - Studio epidemiologico nazionale dei territori e degli insediamenti esposti a rischio da inquinamento. Quinto Rapporto

Leggi la sintesi dello studio a cura degli autori.
Leggi la nota su malformazioni congenite a Taranto. Ulteriori informazioni sui tumori infantili nei siti contaminati è disponibile qui. Gli studi SENTIERI precedenti (I-IV) sono disponibili nell'Archivio supplementi oppure georeferenziati nel sito EpiAmbNet alla voce ''Studi multicentrici''.

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Atlante italiano delle disuguaglianze di mortalità per livello di istruzione

Allegato al n. 1/2019 di Epidemiologia&Prevenzione troverete l'Atlante italiano delle disuguaglianze di mortalità per livello di istruzione, a cura di Alessio Petrelli (INMP) e Luisa Frova (Istat).

Lo studio ha messo in evidenza importanti differenze geografiche nella mortalità, indipendenti da età e livello socioeconomico, con un impatto più significativo nelle regioni più povere del Sud, rivelando un inedito vantaggio di salute delle regioni adriatiche. Un livello di istruzione inferiore spiega una quota rilevante dei rischi di mortalità, sia pure con effetti differenti per area geografica e causa di morte. In Italia, quindi, le disuguaglianze di mortalità sono ancora esistenti: rappresentano un mancato guadagno di salute possibile nel nostro Paese e suggeriscono spunti per una valutazione delle priorità e la definizione di target di salute. A 40 anni dall’istituzione del Servizio sanitario nazionale, c’è ancora spazio per guadagnare equità nella salute. Leggi la rassegna stampa

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Quarant'anni di salute a Torino

Il 17 marzo, a Torino, è stato presentato il volume «Quaran'anni di salute a Torino. Spunti per leggere i bisogni e i risultati delle politiche». Lo studio, realizzato dalla Rete di Epidemiologia del Piemonte e dal Centro regionale di documentazione per la promozione della salute-DORS, è uno strumento prezioso da oggi a disposizione di operatori e istituzioni, pubblica amministrazione e nuovi soggetti del welfare.
Il volume, edito da Inferenze, è disponibile su questo sito in versione free-full-text .